深化联动改革 让群众不再看病贵

国务院办公厅最近发布了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》 日前,国务院医改办公室相关负责人回答了相关问题。

q:制作《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》的背景是什么?有什么意义?

A:新一轮医疗改革开始以来,医药行业改革逐步深化,基本药物制度初步建立,药品审批制度改革加快,产品结构和产业结构不断优化。 然而,由于历史原因,制药业“多小、多散、多穷”的局面并没有根本改变。药品质量参差不齐、价格居高不下等问题依然突出,社会反响强烈。

国务院医改办公室、国家食品药品监督管理局等部门在广泛调研和充分听取各方意见的基础上,组建了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见(送审稿)》。《意见》经国务院医改领导小组审议通过后,报中央全面深化改革领导小组审议通过。《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》于2016年12月30日经中央全面深化改革领导小组第31次会议批准,最近由国务院办公厅发布实施

改革和完善药品生产、流通和使用政策是深化医疗卫生体制改革的重要组成部分。它也是医疗、医疗保险和医药联合改革的重要组成部分。这对提高药品研发创新能力、提高药品质量和疗效、规范药品生产和流通秩序、净化流通环境、规范药品使用行为、保障药品生产和供应、允许人们使用质量更高、价格更合理的药品、增强公众获取意识具有重要意义。

问:《意见》采取了哪些措施来促进合理用药,减轻群众的医疗费用负担?

答:第一,进一步取消药品补充医疗服务机制,全面推进公立医院综合改革,取消药品补充,理顺医疗服务价格,落实政府投资责任,加快建立新的公立医院补偿机制 各地区医疗费用增长率的量化管理及其在特定医疗机构的实施 2017年,全国公立医院医疗费用平均增长率将控制在10%以下

二是促进合理用药 公立医院应配备齐全,并优先使用基本药物。 实行处方点评制度,实行抗生素、辅助药物、营养药物跟踪监测制度 医疗机构将药品的购买和使用作为医院事务公开的重要组成部分,每季度公开药品价格、剂量、药品比例等信息,对处方医生不合理用药进行宣传和访谈。 卫生和计划生育部门将对医疗机构合理用药进行评估和排名,评估结果将与院长的评价和任命、绩效工资审核等挂钩。

三是大力推进医疗保险支付方式改革,充分发挥医疗保险费控制作用。 充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和医疗费用的控制和监督作用

第四,充分发挥药师在合理用药中的作用

问:药品生产销售企业和医疗机构应如何实行“两票制”?

答:为推进“两票制”的实施,国家有关部门发布了国家卫生改革办公室《意见》(2016年[第4号),明确规定了药品生产、流通企业和公共医疗机构在实施“两票制”中应承担的任务 药品生产销售企业应当按照药品销售发票管理的有关规定开具增值税专用发票或者普通发票(以下简称“发票”) 销售的药品还应附有符合药品管理质量管理标准要求的所需附随发票,发票的买方和卖方名称应与附随发票的支付流程和金额一致。

药品分销企业在购买药品时应主动向药品生产企业索要发票。发票必须由药品生产企业出具。 货物到达验收时,应确认发票、供应商随附清单以及实际购买药品的品种、规格和数量。 检查一致性,建立所购药品的验收记录,做到票、货、账一致。 发票及附随发票不符合国家有关规定要求,或者发票内容与货物不符的,不予受理入库 药品购销中产生的发票及相关票据应按有关规定保存。

公共医疗机构接受药品储存时,必须在储存和使用前核实票据、货物和账户是否相同。不仅要向药品分销企业索要并核实发票,还要要求分销企业出具生产企业提供的采购发票的盖章复印件。药品配送企业名称和两张发票的药品批号相互核对,并作为公立医疗机构药品支付凭证纳入财务档案管理。 每种药物的采购发票副本应至少提供一次。 鼓励合格地区使用电子发票,并通过信息技术验证“两票制”。

q:如何确保提出的改革措施得到全面实施?

答: 提出了17条改革措施,涉及药品生产、流通、使用各个环节,涉及较多行业主管部门,把各项改革措施落细落实,需要各相关部门通力合作,共同发力。为此,我们将重点做好以下几项工作:一是加强组织领导,各相关部门都要明确分管领导、分管部门、责任到人、狠抓落实,建立改革政策落实问责机制,把责任压实。二是明确部门分工,把要求提实。各部门都要制定落实政策措施的时间表、路线图,跑表计时,到点验收。三是制定配套细则,确保改革措施落地。四是建立改革台账,按月考核,什么时间完成改革任务什么时间销账,把考核抓实。五是加强政策解读和舆论引导,大力宣传改革的意义、政策和成效,主动回应社会关切,为改革创造良好氛围。(记者 吴佳佳)